Oprac. lek. med. Dorota SZUMNY

Postępowania w egzotropii

Wytyczne Amerykańskiej Akademii Okulistyki (2008).

I. Początkowy wywiad chorobowy:

• objawy ze strony narządu wzroku
• wcześniejsze choroby oczu (kiedy się rozpoczęło i z jaką częstością występuje odchylenie, czy występuje dwojenie)
• choroby ogólnoustrojowe (włączając czynniki oddziałujące przed porodem, w jego trakcie lub po urodzeniu)
• wywiad rodzinny (dotyczący występowania zeza, niedowidzenia, przebycia zabiegów na mięśniach okołogałkowych, chorób genetycznych)

II. Początkowe badanie fizykalne:

• ostrość wzroku
• ustawienie (do dali i bliży) i ruchomość gałek ocznych
• funkcja mięśni zewnątrzgałkowych
• badania wykrywające zeza
• badanie sensoryczne
• refrakcja/retinoskopia w cykloplegii
• badanie dna oka

III. Postępowanie lecznicze:

• rozważ wszystkie rodzaje egzotropii pod kątem leczenia i przywrócenia prawidłowego ustawienia oczu tak szybko, jak to możliwe, jeżeli odchylenie jest obecne już od długiego czasu
• zaleć soczewki korygujące na każdy znaczący klinicznie błąd refrakcyjny
• nie został ustalony najlepszy sposób postępowania

IV. Kolejne badania:

• okresowa ocena jest konieczna do czasu osiągnięcia dojrzałości narządu wzroku
• wizyty kontrolne są rzadsze, jeżeli zez jest stały
• powinny uwzględniać wywiad dotyczący częstości badań kontrolnych, tolerancję na zastosowane leczenie, rutynowe badanie oraz ocenę ruchomości gałek ocznych

V. Badania kontrolne w egzotropii:

Wiek (lata)                                          Częstość (miesiące)

0–1                                                    3–6

1–5                                                     6–12

5                                                        12–24

Uwaga: Częstsze wizyty mogą być konieczne, jeżeli zostało zalecone zasłanianie oka lub jeżeli ostatnio doszło do pogorszenia ustawienia gałek ocznych.

VI. Edukacja pacjenta

Należy:

• wytłumaczyć wyniki badania pacjentowi i/lub jego rodzicom/opiekunom, aby ułatwić rozumienie choroby i nakłonić do współdziałania w leczeniu
• opracować plan leczenia w porozumieniem z pacjentem i/lub jego rodzicami/opiekunami