Oprac. Lek. med. Dorota SZUMNY

1. TINU u pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej

Herlitz i współpracownicy opisali przypadek 44-letniej pacjentki, która zgłosiła się do okulisty z zapaleniem tęczówki. Krótko potem zaczęła gorączkować, odczuwać zmęczenie i chudnąć. Wykonano badania krwi, zdjęcie RTG klatki piersiowej i biopsję nerek, stwierdzając rozległe zapalenie kanalików nerkowych. Po zastosowaniu leczenia doustnie prednizolonem w dawce 60 mg/dobę objawy ostatecznie wycofały się. Badanie patomorfologiczne wykazało istnienie ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek (AIN, acute interstitial nephritis) z obecnością stanu zapalnego, zapalenia kanalików i zmianami zwyrodnieniowymi kanalików. Naukowcy wskazują, że AIN i kanalikowe śródmiąższowe zapalenie nerek są tą samą chorobą.

Przyczyn powstawania AIN jest wiele, w tym między innymi kanalikowośródmiąższowe zapalenie nerek związane z zapaleniem błony naczyniowej (TINU, tubulointerstitial-nephritis-associated uveitis). Ponieważ sarokoidoza jest częstą przyczyną zapalenia błony naczyniowej, a także zmian takich jak AIN i TINU, u pacjentów ze zmianami podobnymi do TINU konieczne jest wykluczenie sarkoidozy.

American Academy of Ophthalmology

www.aao.org

2. SBK lepsze niż LASIK?

Około 90% zabiegów chirurgicznej korekcji wad wzroku w Stanach Zjednoczonych przeprowadzanych jest przy użyciu LASIK. Jednak już wkrótce będziemy mogli usłyszeć więcej o nowej metodzie w chirurgii refrakcyjnej – SBK (sub-Bowman’s keratomileusis, keratomileusis pod błoną Baumana). SBK jest podobna do LASIK, ale dotychczasowe obserwacje wskazują, że rzadziej przyczynia się do zespołu suchego oka i innych powikłań. Pomimo dużej popularności i wysokiego odsetka sukcesu po zabiegu LASIK związany jest u niektórych pacjentów z rozwojem zespołu suchego oka. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się poważne powikłanie – ektazja rogówki. Ryzyko powstania tych objawów niepożądanych po leczeniu wad refrakcji metodą PRK jest mniejsze, jednak dwa czynniki decydują, że nie cieszy się ona dużą popularnością wśród pacjentów: po zabiegu występuje znaczny dyskomfort, a przywracanie ostrości wzroku pacjentów do poziomu, który umożliwia prowadzenie samochodu, często przekracza 7 dni.

W SBK za pomocy lasera femtosekundowego tworzony jest płatek rogówki cieńszy niż w typowym LASIK (w SBK – 110 mikronów, w LASIK – 120–160 mikronów), ma on również mniejszą średnicę. Pozwala to na szybką rehabilitację wzrokową i obniżenie ryzyka powstania zespołu suchego oka oraz ektazji.

www.lasiksurgerynews.com